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Béribéri - définition, histoire, causes et symptômes

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Beri-Beri - Une maladie grave
La maladie de Béribéri est connue depuis plus de 4500 ans, dans la Chine ancienne ainsi qu'à l'époque biblique et dans la Rome et la Grèce anciennes. Les anciens Egyptiens rapportaient des personnes aux muscles paralysés et en décomposition, les Japonais craignaient la peste, qui transformait les gens en squelettes vivants. En Chine, Beri-Beri a détruit les fonctions cardiaques, bref: la maladie a entraîné une mort cruelle chez d'innombrables personnes.

Définition

Le béribéri est considéré comme une avitaminose classique, plus précisément une carence en vitamine B1. La maladie survient principalement avec le riz décortiqué comme régime principal, mais aussi chez les alcooliques. L'histoire scientifique de la maladie montre qu'il ne peut pas s'agir simplement d'une carence en vitamines.

Trébucher comme un mouton

Le Néerlandais Jacob de Bondt a décrit une maladie courante en Indonésie en 1630: Selon cela, les personnes atteintes avaient une marche «comme des moutons», c'est-à-dire tremblante et les genoux tremblants. Par conséquent, les habitants ont appelé la peste Béribéri - c'est-à-dire des moutons.

C'était un terme collectif pour une variété de symptômes: certains souffraient de membres émaciés, d'autres avaient les jambes enflées, d'autres encore souffraient de diarrhée ou de constipation; Les malades gisaient paralysés sur terre et beaucoup moururent en quelques jours.

La lutte du Japon contre la peste

Au XIXe siècle, le royaume insulaire jusque-là strictement isolé s'est ouvert aux échanges avec l'Europe. Les médecins germanophones et japonais ont essayé différentes méthodes pour traiter le béribéri. Cependant, comme aucun des deux ne savait rien de la cause de la maladie, les médecins occidentaux ont échoué tout autant que leurs collègues japonais.

À cette époque, la plupart des médecins supposaient que Beri-Beri était un virus ou une bactérie. Le Japonais Kanehiro Takaki, cependant, en douta après avoir examiné des soldats malades de la marine japonaise. Comme pour le scorbut, qui est connu comme une condition de malnutrition depuis le 18ème siècle, il soupçonnait une mauvaise alimentation en tant que suspect.

Comme dans de nombreux pays asiatiques, le régime alimentaire normal des gens ordinaires au Japon à cette époque se composait de riz décortiqué. Takaki a maintenant fait continuer à l'équipage d'un navire de manger du riz décortiqué, et celui du deuxième navire a reçu de la viande, des légumes, de l'orge et du poisson supplémentaires. Après neuf mois en mer, 161 des 376 marins ont souffert du béribéri sur le premier navire, 25 en sont morts et 14 seulement sont tombés malades sur le deuxième navire.

Takaki avait montré que la maladie était liée au régime alimentaire du riz décortiqué. Mais cette découverte est restée controversée. Mais Takaki a prévalu et l'armée japonaise a présenté son régime à la marine. En six ans, les maladies de Béribéri chez les marines sont passées de 40% à zéro. En 1890, le gouvernement japonais a adopté une loi exigeant que le mélange de Takaki soit utilisé pour fournir des soldats.

Restes et poulets malades

Il a fallu 200 ans à un médecin néerlandais pour examiner systématiquement la maladie. Christiaan Eijkman (1858-1930) est arrivé en Indonésie en 1886 et a soupçonné une bactérie comme agent causal. Il a examiné des patients à l'hôpital militaire de Batavia et observé des poulets dans la cour de l'hôpital. Les poulets ont également contracté la maladie après avoir mangé du riz décortiqué à partir de restes de cuisine.

Eijkman a rejeté sa théorie bactérienne et a pensé que la maladie était liée au riz. Il a fait une étude dans laquelle il a fait alternativement les poulets du riz pelé et non décortiqué et a constaté qu'il pouvait déclencher la maladie chez les animaux avec du riz pelé et guérir à nouveau avec du riz non décortiqué. Son assistant Gerrit Grijns a également reconnu que la viande et les pois ont également vaincu la maladie.

L'hypothèse était maintenant qu'il manquait au riz blanc une substance dont le système nerveux avait besoin existentiellement, mais qui était présente dans le bol du riz.

Les vitamines

Umetaro Suzuki (1874-1943) a découvert le «facteur anti-béribéri» dans le bol de riz en 1910. Il l'appelait oryzanine. Casimir Funk à Londres, indépendant de Suzuki, a isolé un prétendu «facteur anti-béribéri» en 1911, qui était en fait inefficace. Cependant, ses recherches ont conduit au terme «amine vitale» pour les substances présentes dans le corps qui préviennent les maladies. Le terme vitamines en est dérivé.

Robert Williams a synthétisé la vitamine B1 (thiamine) en 1936, que B.C.P. Jansen et W. Donath avaient précédemment isolé des grains de riz. Le béribéri est considéré comme une carence en vitamine B1.

Pourquoi avons-nous besoin de la thiamine?

La vitamine B1 est nécessaire au corps pour convertir les glucides et le sucre. La vitamine B1 soutient l'apport d'énergie au corps.

Eijkmann rejette le prix Nobel

En 1929, Eijkmann reçoit le prix Nobel de médecine pour ses découvertes sur la cause du béribéri, plus précisément «pour sa découverte de la vitamine antineuritique». Il y a eu un scandale: Eijkmann n'a pas accepté le prix. Il a dit qu'il ne croyait pas à la carence en vitamine B1 comme cause du béribéri et ne l'aurait jamais dit. Au contraire, le béribéri est lié au régime du riz cuit et ne se produirait avec aucun autre régime.

Les anciennes traditions confirmaient son scepticisme. Les prises chinoises de Chao Yünan remontaient déjà au 7ème siècle de notre ère. Le béribéri a été décrit avec une telle précision qu'il ne faisait aucun doute que la maladie était la même - et à cette époque, il n'y avait pas eu de riz décortiqué.

Les professeurs japonais ont soutenu les doutes d'Eijkmann: Shibayama et Miyamoto ont rapporté de nombreux mineurs sur l'île de la Sonde de Banka, dont beaucoup ont contracté Beri-Beri alors qu'ils n'avaient mangé que du riz non pelé. Il y aurait même des mines où les ouvriers mangent du riz non pelé et consomment encore du béribéri plus souvent que les mineurs qui mangent du riz pelé.

La thèse selon laquelle la souffrance n'est pas liée au riz décortiqué confirme également la propagation dans d'autres pays asiatiques. En Inde, par exemple, les gens mangeaient beaucoup plus de riz étuvé, qui se répandait à peine en Chine et au Japon. Malgré une proportion également élevée de riz dans l'alimentation, cependant, moins d'Indiens sont tombés malades de la maladie. À l'inverse, à partir des années 1920, lorsque le riz était exporté du Japon vers la Birmanie, la Thaïlande et les Philippines, le béribéri faisait également rage dans ces pays.

Béribéri à cause de moisissure?

Eijkmann a fait un autre argument important: des soldats en bonne santé sont morts 48 heures après avoir mangé du riz. Mais cela ne peut pas être dû à la malnutrition. En fait, les maladies dues à un manque de certaines vitamines et minéraux sont de nature à long terme. Une évolution rapide des symptômes jusqu'à la mort après un repas et en quelques heures est plutôt typique d'une intoxication.

Eijkmann a donc suspecté une neurotoxine comme cause du béribéri. Par exemple, les poisons de moisissure qui se forment sur le riz pourraient être envisagés. À l'époque, cependant, cette thèse a trouvé peu de soutien parce que la médecine supposait que la cuisson détruisait ces poisons.

En 1969, le scientifique japonais Kenji Uraguchia a renforcé l'hypothèse d'Eijkmann: il a découvert le Penicillium citreoviride, une moisissure qui pousse sur le riz. Cela produit le poison nerveux citréoviridine. Il attaque les cellules nerveuses du cerveau et de la colonne vertébrale et arrête l'apport d'énergie aux tissus. Cela expliquerait également l'extrême faiblesse des patients béribéri.

Citreoviridine

La moisissure développe le poison plus intensément à des températures basses et à une humidité élevée, typiques du nord du Japon. Le riz de cette région était exporté vers de nombreuses régions où le béribéri était endémique.

Les différents symptômes de la maladie peuvent s'expliquer par les différentes doses de poisons que produit cette moisissure, en fonction du climat respectif.

Moisissure ou carence en thiamine?

Néanmoins, une moisissure et un manque de vitamine B1 ne s'excluent pas mutuellement. Un apport en vitamine B1 aide contre le béribéri. Tout comme diverses vitamines jouent un rôle crucial dans le système immunitaire, la vitamine B1 pourrait être l'antidote du corps contre le poison citréoviridine.

Cela expliquerait également pourquoi le béribéri est moins fréquent lors de la consommation de riz pelé, mais ne disparaît pas complètement: la thiamine serait une protection naturelle du plant de riz contre les moisissures, qui peuvent contenir une infestation, mais pas complètement la prévenir.

Dans tous les cas, le béribéri est extrêmement rare dans les pays où les gens consomment suffisamment de vitamines, par exemple du pain ou du petit-déjeuner à base de céréales. La maladie survient également principalement aujourd'hui chez les personnes qui souffrent d'abus d'alcool, ce qui rend difficile l'absorption et le stockage de la thiamine par l'organisme.

Béribéri sec

La forme sèche de la maladie se manifeste par divers troubles nerveux tels qu'une absence de réaction à la douleur, une vision double, une désorientation, des délires et une perte de mémoire. La pensée confuse et les fantasmes qui remplacent les souvenirs perdus sont typiques.

Béribéri humide

Le principal symptôme d'un Beri-Beri humide est l'œdème, en particulier dans les jambes, mais aussi sur l'anus, le visage ou le tronc. Un essoufflement, un essoufflement et un pouls accéléré sont également typiques, ainsi que des veines cervicales étendues avec un pouls visible. Le cœur semble agrandi.

Un patient avec un béribéri mouillé est en danger de mort, même s'il a l'air d'aller bien. Il peut mourir d'une insuffisance circulatoire aiguë.

Causes du béribéri

Qu'elle soit causée ou non par une moisissure, la principale raison pour laquelle la maladie éclate est un manque de vitamine B1. La thiamine se trouve naturellement dans les fruits frais, le lait, les légumes verts, la viande et le pain de grains entiers. Un régime basé principalement sur du riz pelé ne fournit pas de vitamine B1 au corps.

Les causes génétiques sont peu probables. La souffrance survient chez des personnes qui n'ont pas d'antécédents familiaux de la maladie. Cependant, la maladie peut survenir chez les personnes qui ne peuvent pas absorber naturellement la vitamine B1. La maladie fonctionne en fait différemment ici, et la question est de savoir si c'est le syndrome examiné au Japon et en Indonésie: les personnes qui ont des problèmes génétiques d'ingestion de vitamine B1 développent des symptômes de carence au fil des ans et ne meurent pas dans les années moins de jours à Béribéri.

Les nourrissons peuvent souffrir d'une carence en vitamine B1 si la mère en stocke trop peu dans leur corps et si la source de lait des bébés est le lait maternel. La diarrhée chronique peut également entraîner une carence en thiamine.

Quand chez le médecin?

Dans le cas d'une possible maladie de Beri-Beri, vous devez absolument consulter un médecin, simplement parce que les symptômes ne sont pas spécifiques à la fois sous la forme sèche et humide de la maladie. Les troubles nerveux et les problèmes de rythme cardiaque peuvent avoir diverses causes.

Un médecin peut également résoudre d'autres problèmes associés à une carence en thiamine. Vous devez soupçonner Beri-Beri des risques suivants si vous présentez les symptômes correspondants: Avec un régime unilatéral avec du riz pelé, avec des régimes répétés associés à un apport insuffisant en vitamines, à un abus d'alcool sévère.

Il n'est pas recommandé de simplement prendre des suppléments de vitamine B1 sans avis médical. Si vous n'avez pas de carence en thiamine, vous pouvez prendre trop de vitamine B1. Cependant, les surdoses augmentent la glycémie et peuvent endommager le cœur et le foie.

Traitement

Traiter ou prévenir la maladie signifie toujours fournir au patient de la vitamine B1. Par exemple, la quantité de riz dans l'alimentation doit être réduite, et si les gens mangent beaucoup de riz, ils devraient recourir à des voyages non pelés et / ou étuvés. Même un Beri-Beri éclaté ne doit pas être une maladie mortelle aujourd'hui.

Un régime de poisson et de riz devrait au moins être complété par d'autres aliments. Les moules, les crevettes et la viande crue des animaux contiennent de la thiaminase, une enzyme qui décompose la vitamine B1. Si vous souffrez déjà d'un manque de vitamine B1, vous devez temporairement vous passer de poisson.

Dans le nord du Japon, lorsque la maladie était endémique, l'alimentation des gens se composait principalement de riz et de poisson. Le poisson aurait également provoqué une carence en thiamine. (Dr Utz Anhalt, Somayeh Ranjbar)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Portail autrichien de la santé publique: Vitamin B1 (consulté le 30.07.2019), gesundheit.gv.at
  • German Green Cross: Vitamin B1 (thiamine) (consulté le 30.07.2019), dgk.de
  • NOUS. Bibliothèque nationale de médecine: Beriberi (accès: 30 juillet 2019), medlineplus.gov
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  • Carpenter, Kenneth J.; Béribéri, riz blanc et vitamine B: une maladie, une cause et un remède, University of California Press, 2000
  • Société allemande de nutrition V.: Questions et réponses sélectionnées sur la thiamine (consulté le 30.07.2019), dge.de
  • Prof. Dr. med. Peter Altmeyer: Beri-Beri E51.1 (consulté le 30 juillet 2019), enzymeklopaedie-dermatologie.de
  • BMJ Best Practice: Vitamin B1 cariency (consulté le 30 juillet 2019), bestpractice.bmj.com

Codes CIM pour cette maladie: les codes E51ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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